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每个孩子都会遇到的疾病,只有这些情况需要吃药!
发布者:admin     浏览次数:334     发布时间:2020/2/18

发热不是一种疾病,而是一种生理反应。

导致孩子发热的原因很多,感染、炎症、肿瘤,以及代谢免疫等原因均可引起发热。孩子发热频繁是因为他们的免疫系统还不完善,没接触过的细菌、病毒都容易造成感染,引起发热。

发热的定义

通常认为平均正常温度为37℃,婴儿和幼儿体温通常高于大龄儿童和成人,当孩子体温(肛温)高于38℃或腋温≥37.5℃就被认为是发热。体温的测定以肛表测量体温最高,口表(舌下)次之,腋表最低,差异范围约在0.3~0.5℃。


常见的病因

感冒和其他病毒感染是婴幼儿发热的主要原因。

感染性疾病:由病毒、细菌、支原体、立克次体、真菌等微生物感染引起;另外,发热作为接种疫苗后最常见的不良反应,多数也是一种感染。

非感染性疾病:结缔组织病、血液病 、肿瘤、内分泌、体温中枢紊乱等。

新生儿发热的主要病因为呼吸道感染、败血症及消化道感染。


常规治疗

退热药

吃退热药的主要目的是缓解发热带来的不适,吃不吃,何时吃,主要看孩子精神状态。如果你对孩子的精神状态没把握的话,可以在肛温≥39℃(腋温38.2℃)时就使用退热药。

❶ 对乙酰氨基酚

最小适用年龄为3个月,间隔4-6小时重复使用,一天不超过4次。

*中国的对乙酰氨基酚混悬滴剂说明书只有1岁及以上儿童的剂量,3~6月龄内的婴儿,也最好在医生指导下使用对乙酰氨基酚的剂量。

 


 

❷ 布洛芬

最小适用年龄为6个月,间隔6-8小时重复使用,一天不超过4次。

*鉴于布洛芬混悬滴剂有6月龄~3岁儿童的服用剂量,6月龄~1岁的婴儿,优先推荐选择布洛芬混悬滴剂。

 

 

❸ 对乙酰氨基, 酚栓

呕吐的孩子可以用对乙酰氨基酚栓剂,但栓剂剂量固定,过量使用也有肝损害风险。

不建议自行交替或联合使用两种退热药物(布洛芬&对乙酰氨基酚),会导致给药混乱、毒性增加。

但是如果服用对乙酰氨基酚或布洛芬3-4小时后体温仍较高,且不适感仍未改善,则可以将对乙酰氨基酚换成布洛芬,反之亦然。


不推荐的药物和方法

安乃近

可能导致中性粒细胞减少可能引起严重致死性疾病。


阿司匹林

Reye综合征相关,是一种少见但严重的疾病,会影响大脑和肝脏,引起病毒性感染。


抗生素

不适用于病毒性感染。不要擅自给孩子使用,但确诊细菌感染时应遵医嘱服用。


中药注射液

如医生给予,应明确拒绝。如柴胡注射液可能引起过敏性休克等后果。


复方药物

这些复方药中通常包含退热药成分,同时给予可能增加药物过量风险。


温水擦拭

温水擦拭获得的降温效果是短暂的,并且会增加孩子的不适感。


酒精擦拭

酒精挥发后会通过肺泡膜吸收,还能通过皮肤吸收,导致中枢神经系统中毒。

何时就医

婴儿

3个月或以内的婴儿,肛温在38℃或以上。

3至6个月之间,肛温38.9℃或以上,易怒、嗜睡或不舒服,精神不好。

6至24个月之间,肛温高于38.9℃,持续一天以上;若同时伴有其他症状,如感冒、咳嗽或腹泻,需要根据严重程度判断。

儿童

无精打采或易怒,反复呕吐,有严重的头痛或胃痛,或任何其他症状造成重大不适。

2岁及2岁上孩子,持续发热超过3天。

如果发热前曾经被单独留在汽车里,要立即就医。

出现任何家长自己心里没底的情况,也要去医院。


常见误区

1、发热盖的厚实点,捂着发发汗就好了

无论是否发热,穿衣盖被都应该以孩子感觉舒适为准。如果摸着后颈部凉,就适当多穿盖,感觉热就穿盖少些,也可以适当的开空调或吹风扇。

但是千万不要捂汗!一方面捂汗会使婴幼儿感觉更加不适,另外还可能会造成危及生命的捂热综合征。

2、如果发热时体温很高,病情就很严重,一定要准确知道体温

体温高低与疾病严重程度没有直接的关系,如果孩子看起来精神不好,才可能提示病情比较严重。相比体温的高低,孩子的精神状态更重要。

3、婴幼儿一发热,立刻使用退热贴或者用冰水(或者酒精)擦拭来退热

退热贴并不能有效降温,还可能使孩子不舒服甚至过敏。如果一定要用,注意看退热贴的成分中不能有药物;而且如果孩子抗拒,就不要强迫。

不推荐使用温水擦浴,更不推荐冰水(或者酒精)擦浴的方法来退热。因为冰水或酒精擦浴可能引起寒战,反而会提高核心体温。另外孩子皮肤娇嫩,酒精可能经皮吸收,导致中枢神经系统中毒。

4、发热会把孩子脑子烧坏了

发热本身不会「烧坏」脑子,但是家长需要密切关注孩子情况,在上述需要就医的时刻及时带孩子就医,排除脑炎、脑膜炎等严重疾病的可能。

另外,当体温高于42.3℃可能会导致脑损伤,但只有在极端温度环境下体温才会这么高(如夏天被困在封闭的车内)

5、接种某疫苗后,孩子发热,是不是疫苗有问题?

发热是接种疫苗后最常见的一般反应,是机体的一种适应性防御反应,并不意味着疫苗有问题。接种活疫苗对人体试一次轻度感染,接种灭活疫苗也是一种异物刺激。因此,机体可能会产生不同程度的局部或全身反应,包括发热。

在孩子接种疫苗后,适当增多母乳量或者饮水量。如果体温低于38.5℃,孩子精神状态尚好,多喝水,注意休息;如果出现中高热或孩子精神状态明显欠佳,则应密切观察病情,必要时口服退热药,或及时就医。



参考资料

中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版).2008

MAYO CLINIC Fever. July 21, 2017

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fever/symptoms-causes/syc-20352759

美国儿科学会 健康育儿指南

Uptodate 婴儿及儿童发热的病理生理学和治疗 updated 2018-03-30

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