母乳喂养是需要妈妈和宝宝两个共同配合完成的过程。哺乳妈妈要相信，大多数妈妈都有能力分泌出足够的乳汁。

妈妈生产后尽早开奶有助于纯母乳喂养的成功。了解乳汁分泌的过程和促进乳汁分泌的措施，能够帮助妈妈顺利开奶。

 乳汁的生成  

乳汁的生成分为两个阶段。

第一阶段发生在妊娠的后半期至产后两天左右。在激素的作用下妈妈开始制造乳汁，同时体内较高浓度的黄体酮也会抑制乳汁的分泌，所以这一阶段分泌的乳汁非常少。

第二阶段从产后2-3天开始。此时由于胎盘娩出，母体内的黄体酮快速下降，泌乳激素（催乳素、皮质醇、胰岛素）分泌增加，乳汁开始大量分泌。这个阶段，泌乳激素水平越高，乳汁分泌越多。同时，宝宝的吸吮能够刺激催乳素的分泌，进而促使妈妈分泌更多的奶水。

产后3天内如果没有及时移出乳房中的乳汁，泌乳的过程会发生逆转，母乳喂养的成功率会降低。

随着时间的推移，催乳素的分泌会逐渐减少。在宝宝出生6个月后，催乳素水平降至很低的水平。一旦成功开奶，母亲的产奶量与体内催乳素的水平并无太大关系。

▲  图片来源：Unsplash

 如何促进乳汁分泌，成功母乳喂养 

❶ 从备孕开始了解母乳喂养的重要性。

在孕早期就做出母乳喂养的决定的妈妈，母乳喂养的成功可能性更大。同时获得家人和周围亲朋的鼓励和支持也是成功母乳喂养的关键。

❷ 产后30分钟内让宝宝吸吮，新生儿的第一口食物应该是母乳。

刚出生的宝宝已具备很强烈的觅食和吸吮反射能力，当新生儿娩出、断脐、擦干羊水后，就可以将婴儿放在母亲身边，与母妈妈肤接触。妈妈也十分渴望看见和抚摸自己的宝宝。这种亲子接触有利于乳汁分泌。

新生儿尽早、持续地吸吮乳头，能够帮助宝宝建立和强化吸吮、催乳素、乳腺分泌三者之间的反射联系，为纯母乳喂养提供保障。

❸ 让宝宝多吸、勤吸。

每侧乳头每隔2-3小时需要得到吸吮一次。如果宝宝吸吮次数有限，可以用吸奶器增加吸奶次数。

在开奶过程中不用担心宝宝饥饿，可以密切关注宝宝的体重，体重下降只要不超过出生体重的7%就应该坚持母乳喂养。

❹ 建立正确的哺乳姿势。

宝宝是否能够正确的衔乳是顺利母乳喂养的关键。哺乳时，宝宝应该含住大部分的乳晕而不是仅是乳头。（见衔乳姿势）

一个良好的哺乳姿势（见哺乳姿势）能够让宝宝正确含乳，同时也能让妈妈感到舒适，并在哺乳时放松。妈妈和宝宝都能享受哺乳的过程。

❺ 母亲的身体和营养状况是乳汁分泌的前提。

产后妈妈要注意休息，合理营养。精神放松、心情愉悦也是成功母乳喂养的重要条件。

 可能使乳汁分泌延迟的因素 

❶ 初产妇与经产妇相比，乳汁分泌活化稍有延迟。

❷ 分娩时紧张，可能会干扰催产素的释放，进而影响乳汁排出。

❸ 剖腹产，相较于经阴道分娩乳汁分泌延吃，但不会导致奶量下降。

❹ 母亲患有I型糖尿病，这样的妈妈需要更多的支持和鼓励。

❺ 胎盘潴留，胎盘会继续分泌黄体酮抑制乳汁大量产生。通常需要去除胎盘后才解决。

❻ 母亲肥胖，但在充足的哺乳指导下 ，绝大多数超重女性都能够成功实现纯母乳喂养。

参考资料

1. Uptodate. Physiology of lactation. Apr 06, 2018 updated.

2. EAT FOR HEALTH Infant Feeding Guidelines Information for health workers. Australia. 2012

3. 母乳哺育理论与实务.台湾母乳哺育联合学会

4. 中国居民膳食指南. 2016

5. 母乳喂养促进策略指. 2018