孕吐，通俗也叫做“害喜”，主要是指孕期出现的恶心呕吐，症状轻重因人而异。孕吐反应很常见，约50%－90%的孕妇会出现恶心，少数孕妇伴随呕吐。还有极少数孕妈会发生“妊娠剧吐”，指出现严重的恶心和呕吐，并伴随严重体重减轻（>5%孕前体重减轻）。
孕吐一般在孕5-6周开出现，也叫作早孕反应。通常在孕9周最严重，随后在孕16-18周好转，不过约15-20％孕妇的早孕反应可能会持续到孕晚期，还有约5%的孕妇整个孕期都有恶心呕吐症状。
常见症状
孕吐症状顾名思义有恶心和呕吐，不过对于严重呕吐的孕妇一定要警惕是否出现脱水，主要脱水症状包括：
❶ 排尿频率比平常低；
❷ 尿液颜色深黄；
❸ 起立时感觉头晕；
❹ 体重减轻。
诊断方法
一般通过孕妇的描述和体格检查可以诊断是否存在孕吐。另外对于妊娠剧吐，医护人员可能需要实施进一步检查，以评估是否对身体健康产生了负面影响。检查可能会涉及血液检测、尿液检测，和超声检查以评估胎儿状况。
常见病因
孕吐的原因以及症状轻重的原因仍然未知，目前可能导致孕吐理论包括激素水平升高，胃内容物运动减慢，遗传易感性和心理因素变化，不过没有任何理论得到证实。
有些女性更容易出现怀孕的恶心和呕吐，例如：
√ 在以前的怀孕期间出现过这些症状；
√ 服用雌激素（例如避孕药）或月经偏头痛时会出现恶心和呕吐；；
√ 晕车人群；
√ 家庭成员（尤其是姐妹或母亲）有孕吐史；
√ 有胃肠道疾病史（例如反流，溃疡）；
√ 双胞胎，三胞胎或其他多胞胎孕妇；
√ 有葡萄胎妊娠史。
治疗方法
药物治疗
有助于缓解恶心和呕吐的药物主要有多西拉敏－维生素B6，苯海拉明和美克洛嗪，如果以上药物无效，医生可能会使用其他药物。
根据中国中国居民膳食水溶性维生素参考摄入量，18岁以上成年女性，每天维生素B6最高摄入量不能超过60毫克。购买维生素或者药物前一定要跟医生咨询，医生同意并开处处方后购买，不要自行购买使用哦。
静脉输液治疗
如果孕吐造成脱水或体重大幅下降时，可能需要静脉输液治疗。
营养治疗
如果呕吐治疗无效，医生会采取鼻饲或者静脉输液的方式补充营养。
其他治疗
❶ Tums
Tums是一款碳酸钙片，能通过中和反流胃酸缓解烧心感（heartburn）引起的恶心呕吐。以Tums来说，每份钙含量200-471毫克不等，应该注意避免跟补铁剂同时服用，影响铁剂吸收。
❷ 穴位按压腕带
用穴位按压的方式缓解晕车或孕吐，具体是否有效果也因人而异，所以只有亲自试戴才知道了。
❸ 止吐糖果
止吐糖果口味种类多样，常见的有姜味、柑橘、莓类，因为不含药物所以比较安全，同时也能快速补充能量，不过要注意睡前吃的话要刷牙漱口，预防龋齿。
❹ 生姜
生姜长久以来就用来缓解孕吐，而且它的作用也得到不少研究支持，并且目前尚未发现它有副作用，是一款安全的缓解孕吐替代疗法。常见的生姜制品有生姜粉，姜茶，姜糖，姜汁汽水，各位孕妈可以根据自己的喜好选择，不过体重过重的妈妈还是要注意避免过多的糖分摄入。
另外选择或自制生姜制品时，注意不要使用来源不可靠或者有霉变的生姜。
何时就医
出现以下情况，需要立即就医：
√ 每天呕吐或者一天内多次呕吐，若呕吐物带血更需要重视；
√ 腹部疼痛或出现痛性痉挛；
√ 体重减轻；
√ 出现脱水，例如出现排尿少，尿色深黄，或起立时出现头晕。
预防和管理
√ 孕前和孕早期使用维生素有可能帮助预防恶心和呕吐。
√ 定时定点进食，饿了就赶快吃，或者在感觉到饿之前就吃。
√ 少吃多餐，尽量选择高蛋白质或碳水化合物食物，避免油腻辛辣刺激食物。
姜味糖果也可能缓解呕吐。
√ 气泡水，姜汁汽水或其他清凉清爽的饮料可能有所帮助，不过建议在两餐之间饮用饮料，不要跟正餐一起喝。
√ 气味清新的植物或水果可能有助缓解孕吐，例如柠檬，橙子，薄荷。
√ 进食后立即漱口刷牙。
√ 进食后不要立即躺下。
√ 如果需要服用维生素补充剂的话，睡前跟零食一起服用而不是在清晨服用。
√ 避免引起恶心的食物，例如不通风的房间，自己敏感的气味，高温炎热的地方，强烈的噪音或者睡眠不足。
作者孕期吃过的点心推荐：
常见误区
1. 孕吐会影响孩子发育
孕吐一般发生在早期，中期逐渐好转， 孕早期无需增加额外热量，孕妈自身的能量储存就能为早期胎儿提供足够的营养。
对于体重正常范围的孕妇，到孕期结束时建议增重23-32斤 。目前研究认为轻度孕吐不会影响胎儿健康，即便是症状最严重的女性，通常也能分娩出健康的宝宝。孕妇恶心呕吐的时候，没必要要强行逼迫孕妈进食，怀孕本身就是一项“重任”，不要再给妈妈施加没必要的压力了。
参考资料
1. UpToDate:患者教育：早孕反应（基础篇）
2. UpToDate, 患者教育：妊娠剧吐（基础篇）
3. UpToDate：Patient education: Nausea and vomiting of pregnancy (Beyond the Basics)
4. 中国居民膳食营养素参考摄入量 第 5 部分：水溶性维生素
5. 2013 ACOG委员会指导意见：妊娠期体重增加（No.548）
6. Healthy weight during pregnancy: https://www.eatright.org/health/pregnancy/prenatal-wellness/healthy-weight-during-pregnancy
8. https://www.tums.ca/faq/
9. Effects of Complementary Medicine on Nausea and Vomiting in Pregnancy: A Systematic Revie. Int J Prev Med. 2018; 9: 75.
10. How Safe Is Ginger Rhizome for Decreasing Nausea and Vomiting in Women during Early Pregnancy? Foods. 2018 Apr; 7(4): 50. |
